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在乳腺癌中，HR+ 患者的预后相对较好，然则跟着抗 HER2 药物、新式靶向药物的运用，乳腺癌的举座预后赢得了改善，HR+ 乳腺癌的预后上风似乎已不复存在[1-3]。尤其是年青乳腺癌患者，其复发、滚动和示寂风险更高、长期生计预后更差[4]。

当今，绝经前 HR+ 患者的预后仍濒临紧要挑战，优化绝经前 HR+ 乳腺癌调养政策，筛选卵巢功能扼制（OFS）调养的获益东谈主群愈发进攻。

那么，究竟哪类东谈主群不错从 OFS 中获益？强化 OFS 调养的促性腺激素开释激素兴盛剂（GnRHa）决议是否有新的推崇？

2023 首届阿斯利康中国周，乳腺癌内分泌调养论坛上，联系字据为上述两个问题带来了一定历程参考解答。

作念好东谈主群定位：哪类患者不错从 OFS 中获益？

在寻找更优的绝经前 HR+ 乳腺癌内分泌调养政策之前，领先需要作念好东谈主群定位，精确筛选出OFS 调养的获益者，SOFT 扣问和 ASTRRA 扣问的联系效果给出了进攻指示。

SOFT 扣问

这是由海外乳腺癌扣问组（IBCSG）领导的海外多中心、大型随即对照扣问，纳入 3066 例绝经前 HR+ 患者，随即分拨至他莫昔芬（TAM）、TAM + OFS（曲普瑞林）、芳醇化酶扼制剂（AI） + OFS 组。53.3% 的患者随即分组前接收了化疗，况且一直处于绝经前景色。扣问效果清楚：

8 年随访时：比较 TAM 单药，OFS + TAM 显耀裁汰既往化疗患者41% 示寂风险和 24% 复发风险[5]。

12 年随访时：既往化疗队伍获益更多，OFS+TAM 组迢遥复发率足够值裁汰 2.6%，示寂率 12 年足够值裁汰 4.7%[6]。

图1. 8 年随访三组示寂风险（左）和复发风险（右）比较[5]

SOFT 扣问的上述效果阐明，OFS 联络辅助内分泌调养可为绝经前 HR+ 乳腺癌2024年iba电子游戏，特地是既往接收过辅助化疗的患者带来生计获益[5,6]。

ASTRRA 扣问

这是一项灵通标签、前瞻性、随即化、多中心、3 期扣问，纳入了 1293 例绝经前、雌激素受体阳性、既往接收过新辅助/辅助化疗且未绝经或后续归附卵巢功能的早期乳腺癌患者患者，按 1:1 的比例区别接收 TAM + OFS（戈舍瑞林），或 TAM 单药调养。

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5 年随访时：比较 TAM 单药，OFS + TAM 区别裁汰绝经前 HR+ 乳腺癌化疗患者31% 的复发风险，以及69% 的示寂风险[7]。

8 年随访时：比较 TAM 单药，OFS + TAM 显耀改善绝经前 HR+ 乳腺癌化疗患者的无病生计率（DFS），DFS 足够获益为5.2%；40~45 岁年齿亚组，OFS + TAM裁汰化疗患者 50% 的复发风险；HER2 阴性亚组，裁汰化疗患者 30% 的复发风险[8]。

图2. 5 年随访两组无病生计率（左）和总生计率（右）比较[7]

ASTRRA 扣问进一步阐明OFS 联络 TAM 可为化疗后绝经前 HR+ 乳腺癌患者带来显耀的生计获益[7,8]。

值得一提的是，SOFT 扣问和 ASTRRA 扣问中接收化疗东谈主群特征（多位年青患者、淋奉承阳性比例较高、肿瘤直径 T＞2 cm 比例较高、肿瘤分级 G3 比例较高级），与中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南和中国抗癌协会（CACA）乳腺癌诊治指南与步调中「乳腺癌术后辅助化疗适用东谈主群」高度匹配[1,7,9,10]。同期HR+ 乳腺癌化疗东谈主群与 OFS 辅助调养的适用东谈主群也高度一致，联系指南共鸣均保举中高危患者接收 OFS 的内分泌调养[9]。

图3. SOFT 扣问（左）、ASTRRA 扣问（右）中入组东谈主群特征[1,7]

详尽以上信息，化疗后绝经前 HR+ 乳腺癌患者是 OFS 的明确获益东谈主群。

强化 OFS 调养，GnRHa 决议能带来哪些获益？

在笃定运用 OFS 的明确获益东谈主群后，再来望望绝经前 HR+ 乳腺癌内分泌调养政策中，GnRHa 决议能为患者带来的获益。

上述 SOFT 扣问和 ASTRRA 扣问中一经提到，GnRHa 药物曲普瑞林或戈舍瑞林可显耀改善乳腺癌患者的预后[7]。

此外，STO-5 扣问入组了 924 例会诊为浸润性可手术乳腺癌的绝经前患者，随即分拨至戈舍瑞林、TAM、戈舍瑞林 + TAM 或无辅助内分泌调养（对照）组。效果清楚，戈舍瑞林组、TAM 组、联络组或对照组的患者经长期迢遥复发（DRFI）检测的 20 年生计比例区别为 71.6%、66.0%、67.1% 和 59.7%；与对照组比较，单用戈舍瑞林显耀改善 DRFI，长期迢遥复发风险减少 51%（P = 0.026）[11]。

图4. 20 年随访戈舍瑞林（左）、TAM（中）、戈舍瑞林 + TAM（右）与对照组的 DRFI 比较[11]2024年iba电子游戏

除了改善生计获益，裁汰复发风险，还有扣问清楚，GnRHa 可保护卵巢癌患者的卵巢功能。我国一项灵通标签闇练入组了 330 例可手术乳腺癌的绝经前患者，在辅助或新辅助（含环磷酰胺）化疗基础上，区别联络或不联络 GnRHa调养。效果清楚，化疗后 12 个月，GnRHa 组卵巢功能不全（POI）发生率为10.3%，对照组为 44.5%（OR 0.23，95% CI 0.14-0.39，P < 0.001)。GnRHa 组抗缪勒管激素归附昭着优于对照组（OR 4.40，95% CI 1.96-9.89，P < 0.001)[12]。

小结

关于绝经前 HR+ 乳腺癌，筛选 OFS 调养的获益东谈主群，并制定合理的用药政策是当今进攻的临床需求。联系扣问清楚了化疗后绝经前 HR+ 乳腺癌患者可从 OFS 获益，GnRHa 可裁汰这一东谈主群的示寂风险和复发风险等。肯定这能为临床医师制定精确的个体化用药决议提供进攻参考，为患者带来更多获益。

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《中华人民共和国领事保护与协助条例》已经2023年6月29日国务院第9次常务会议通过，现予公布，自2023年9月1日起施行。

Francis PA, et al. N Engl J Med. 2015 Jan 29;372(5):436-46.

Piccart M,et al.J Clin Oncol. 2021 May 1;39(13):1448-1457.

Yu KD,et al.JAMA Oncol. 2020 Sep 1;6(9):1390-1396.

Szollár A et al. Eur J Surg Oncol. 2019 Nov;45(11):2009-2015.

Francis PA, et al. N Engl J Med. 2018 July 12; 379(2): 122-137.

Regan MM, SAN ANTONIO BREAST CANCER SYMPOSIUM 2021, Poster#GS2-05.

Kim HA, et al. J Clin Oncol. 2020 Feb 10;38(5):434-443.

Soo Yeon Baek,et al.Journal of Clinical Oncology 2022 40:16_suppl, 506-506.

中国临床肿瘤学会指南责任委员会. 中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌诊疗指南2022[M]. 东谈主民卫生出书社. 2023.

中国抗癌协会乳腺癌专科委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与步调（2022年精要版）.2022.

Johansson A,et al.J Clin Oncol. 2022 Jul 21JCO2102844.

Zong X, et al. Effects of Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs on Ovarian Function Against Chemotherapy-Induced Gonadotoxic Effects in Premenopausal Women With Breast Cancer in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2022 Feb 1;8(2):252-258.

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